Met dit formulier geef je de gegevens door die nodig zijn om de uitvaart te bespreken en voor te bereiden. Na verzending controleren wij de informatie en nemen wij zo snel mogelijk telefonisch contact met je op.

Dit formulier is uitsluitend een intake. Het versturen ervan is geen definitieve opdracht om de uitvaart te verzorgen en geen akkoord met kosten.

Reken op ongeveer 10–15 minuten invultijd. Houd de gegevens van de overledene, de opdrachtgever en een eventuele uitvaartverzekering bij de hand.

Heb je direct hulp nodig? Bel ons dag en nacht op 088 – 848 82 27.

Lees in onze privacyverklaring hoe wij met persoonsgegevens omgaan.

Gegevens van degene voor wie je de uitvaart regelt

Opdrachtgever

Ander contactpersoon

Over de gewenste uitvaart

Ten slotte